//急性冠狀動(dòng)脈綜合癥

急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)是缺血性心臟病的急性表現(xiàn)，其發(fā)病率和死亡率在心血管疾病中很高。研究表明，視網(wǎng)膜血管阻塞患者患ACS的風(fēng)險(xiǎn)更高。為了進(jìn)一步探討缺血性心臟病與眼部血流的關(guān)系，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院眼科王彥嶺教授應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件重建眼動(dòng)脈三維模型，定量測(cè)量眼動(dòng)脈形態(tài)特征，通過(guò)計(jì)算模擬的水動(dòng)力值獲得眼動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)信息，分析眼動(dòng)脈特征與ACS臨床參數(shù)的相關(guān)性，為探索缺血性心臟病與眼部體征的關(guān)系提供了新的視角。

最近，王彥嶺教授的團(tuán)隊(duì)在眼科領(lǐng)域進(jìn)行了基礎(chǔ)研究，在著名雜志《調(diào)查眼科和視覺(jué)科學(xué)》上發(fā)表了論文《急性冠狀動(dòng)脈綜合征的眼動(dòng)脈病理學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)特征》。本研究旨在探討急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)患者眼動(dòng)脈的形態(tài)學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)變化，以及眼動(dòng)脈特征與ACS臨床參數(shù)的相關(guān)性。在這項(xiàng)橫斷面研究中，包括31名急性冠脈綜合征患者和10名健康對(duì)照。ACS患者分為ST段抬高心肌梗死組(n=10)、非ST段抬高心肌梗死組(n=10)和不穩(wěn)定型心絞痛組(n=11)。利用計(jì)算機(jī)軟件重建眼動(dòng)脈的三維模型，定量測(cè)量眼動(dòng)脈的形態(tài)特征，通過(guò)計(jì)算模擬的水動(dòng)力值獲得眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)信息。

在這項(xiàng)研究中，重建了41個(gè)眼動(dòng)脈模型。血流動(dòng)力學(xué)模擬數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組相比，ACS患者眼動(dòng)脈始端血流速度明顯降低(平均速度，0.046 vs 0.147m/s；P & lt0.001)。在眼動(dòng)脈形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)中沒(méi)有觀察到差異。此外，還發(fā)現(xiàn)ACS組和正常對(duì)照組的眼動(dòng)脈血流量存在差異。ACS亞組和對(duì)照組之間也觀察到類(lèi)似的差異。動(dòng)脈血流速度與體重指數(shù)、腹圍、左心室射血分?jǐn)?shù)、甘油三酯呈負(fù)相關(guān)，與早期至晚期經(jīng)心室血流速度、N末端腦鈉肽前體、血清肌酐、鉀呈正相關(guān)。結(jié)論:ACS患者眼動(dòng)脈始端血流速度較慢，眼動(dòng)脈形態(tài)和質(zhì)量流量無(wú)明顯變化。眼動(dòng)脈的特征與ACS相關(guān)的臨床參數(shù)有關(guān)。

圖1通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件重建眼動(dòng)脈的3D模型和測(cè)量形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)的例子

圖2正常對(duì)照組和ACS組典型病例眼動(dòng)脈流線圖

圖3正常對(duì)照組和ACS組代表模型眼動(dòng)脈血流比例

王彥嶺

通信作者

本文通訊員王彥嶺，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、教授、博士生導(dǎo)師。1988年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)。1996年被派往日本關(guān)西醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行眼科培訓(xùn)。兼任首都醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)神經(jīng)眼科學(xué)組成員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)眼科學(xué)組成員、北京醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)副主任、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眼科分會(huì)副主任、《中國(guó)眼科雜志》、《中國(guó)眼底雜志》編委。

王彥嶺教授主要從事高度近視黃斑劈裂等黃斑疾病的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，在為黃斑疾病患者制定個(gè)體化手術(shù)治療方案方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)期致力于眼及全身性疾病的臨床和基礎(chǔ)研究，尤其是心腦血管疾病與視網(wǎng)膜血管疾病的相關(guān)性、精準(zhǔn)診療等方面的研究。2017年，該組織在首都醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)院率先成立眼血管疾病多學(xué)科診療中心，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)形成缺血性眼病特色學(xué)科，發(fā)表了一系列高質(zhì)量文章。獲得2017年全國(guó)神經(jīng)眼科學(xué)十大研究亮點(diǎn)，主持國(guó)家自然科學(xué)基金等多項(xiàng)課題，發(fā)表眼科學(xué)術(shù)論文90余篇，被SCI收錄30余篇，實(shí)用新型專(zhuān)利3項(xiàng)。

王駕林

本文平行通信作者

王駕林，本文平行通訊作者，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院眼科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。北京中西醫(yī)結(jié)合眼科分會(huì)青年委員，海峽兩岸醫(yī)療衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)眼科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)黃斑學(xué)組青年委員。主要從事眼底病的臨床和基礎(chǔ)研究，尤其擅長(zhǎng)缺血性眼病、眼和全身性疾病的交叉學(xué)科研究。在北京醫(yī)管中心主持創(chuàng)新人才等多項(xiàng)課題。作為第一作者或通訊作者在國(guó)內(nèi)外發(fā)表眼科學(xué)術(shù)論文30余篇，發(fā)表在《視覺(jué)科學(xué)》、《眼》、《格拉夫臨床與實(shí)驗(yàn)眼科檔案》等眼科及SCI雜志上，其中10余篇。曾多次在APVRS、中日韓眼科及全國(guó)眼科年會(huì)上發(fā)表演講。

吳蘭亭

這篇文章的第一作者

本文第一作者吳蘭婷，首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院眼科研究生。

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