中心靜脈穿刺及護理虛擬教學系統(tǒng)--護理虛擬仿真軟件

一、系統(tǒng)功能

1.系統(tǒng)通過全三維場景模擬護士站、處置室、病房、配藥房等場景，后期使用 Unity 引擎進行烘焙、渲染處理，采用虛擬仿真人機交互的方式進行學習、訓練。

2.系統(tǒng)可適配PC端/Web端/VR端/MR一體機等使用方式，可結合教學需求配套使用。

★3.高亮顯示功能：交互操作過程中，如不能按規(guī)定的時間進行下一步的操作，需通過高亮顯示進行操作提醒。

★4.該系統(tǒng)需包含實例演示、詳細學習、自主練習、在線考核四個大功能模塊。

★5.操作流程一鍵選擇功能：在模擬流程模塊，需細分操作流程，并能針對操作流程進行選擇，已達到單個模塊的反復練習。

二、實驗模塊

1.實例演示模塊：

用實例視頻的經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC ）技術的方法。

2.詳細學習模塊：

分為學習目的、要點學習、用物學習、分步學習、常見錯誤、注意事項、課件、流程模擬八個二級模塊，所有資料均由雙一流護理大學專業(yè)資深教師提供。其中流程模擬采用虛擬仿真技術制作，完全模擬相關操作場景，操作者在三維場景中可以通過交互的方式進行漫游、任意角度學習相關操作。

2.1.學習目的：

2.1.1.為需長期靜脈輸液、反復輸血或血制品的病人提供靜脈通道。

2.1.2.靜脈輸注刺激性或毒性藥物，如化療藥物。

2.1.3.靜脈輸注高滲性或黏稠性液體，如胃腸外營養(yǎng)液、脂肪乳等。

2.2.要點學習：

2.2.1.能正確說岀PICC操作技術的目的與注意事項。

2.2.2.能配合PICC專科護士進行PICC置管操作。

2.2.3.能正確進行PICC管道維護。

2.2.4.能對PICC置管病人進行正確健康指導。

2.3.用物學習：

治療盤，PICC穿刺包1個（內(nèi)有治療巾2塊、孔巾1塊、隔離衣1件、持物鉗1把、直剪一把、紗布3塊、大棉球6個、溶液碗1個，彎盤1個、止血帶）、PICC穿刺套件、自粘敷料、20ml注射器 / 2支、無菌手套2副、無針輸液接頭1個、無菌生理鹽水500ml、無菌肝素生理鹽水（100 U/ml,新生兒 lOU/ml）、止血帶、透明無菌敷貼（10cm x 12cm ）、無菌紗布若干、75%乙醇、碘附。皮尺、筆、置管 記錄表格及醫(yī)囑本,根據(jù)需要備彈力繃帶。治療車下備:生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒。

2.4.分步學習：

可通過點擊跳轉至模擬學習模塊的任意步驟內(nèi)。

2.5.常見錯誤：

1.助行器放置過近或過遠，老人不能正確移動重心。

2.助行器高度調(diào)節(jié)不合適。

2.6.注意事項：

2.6.1.護士需取得PICC操作的資質(zhì)后,方可進行獨立穿刺。

2.6.2.置管部位皮膚有感染或損傷、有放療史、血栓形成史、外傷史、血管外科手木史或接受乳腺癌根治術和腋下淋巴結清掃術后者，上腔靜脈壓迫綜合征病人，禁止在此置管。

2.6.3.根據(jù)病人情況選擇導管型號，成人通常選4Fr;兒童3Fr;嬰兒1.9Fr。

2.6.4.操作前做好解釋工作，使病人放松,以確保穿刺時靜脈的最佳狀態(tài)。

2.6.5.穿刺前了解靜脈走向及靜脈情況,避免在瘢痕及靜脈瓣處穿刺。

2.6.6.穿刺置管過程應嚴格無菌操作。

2.6.7.行靜脈穿刺時，注意避免穿刺過深而損傷神經(jīng)；注意避免穿刺入動脈；避免損傷靜脈內(nèi)膜、外膜，以免發(fā)生機械性靜脈炎或滲漏。

2.6.8.新生兒置管后體外導管固定牢固,必要時給予穿刺側上肢適當約束。

2.6.9.向病人交代日常生活注意事項。

2.6.10.保持穿刺部位的清潔干燥，穿刺一天后更換無菌透明敷料,以后每3~7天更換一次。當病人出汗多, 刺處局部皮膚感染，出現(xiàn)敷料污染、脫落時、破損時,應縮短敷料更換時間，必要時隨時更換。

2.6.11.輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強刺激性藥物或輸血前后，應及時沖管。

2.6.12.禁止使用小于10ml注射器給藥及沖、封管，因為其可產(chǎn)生較大壓力，如遇導管阻塞可致導管破裂。

2.6.13.常規(guī)PICC導管不能用于高壓注射泵推注造影劑。

2.6.14.禁止將導管體外部分人為移入體內(nèi)。

2.6.15.注意觀察有無穿刺點感染、機械性靜脈炎、化學性靜脈炎、導管感染、導管阻塞、導管脫出移位、導管 裂、血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生的征象，及時處理。

2.7.課件：

以圖片的形式展示教學用PPT課件。

2.8.模擬流程：

包括"核對評估及解釋", "", "護士準備", "用物準備" ,"推車至床旁，再次核對病人", "選擇靜脈及穿刺點", "測量定位", "建立無菌區(qū)，消毒", "預沖導管", "靜脈穿刺", "置入PICC導管", "撤出導入鞘", "確定回血", "撤出導引鋼絲", "封管", "固定導管", "整理，宣教", "確定導管位置", "記錄"。

3.自主練習模塊：

包括用物選擇、理論復習、操作練習三部分，操作者可在該模塊對已學習內(nèi)容進行反復練習，加強記憶

4.在線考核模塊：

包括用物考核、理論考核、操作考核三部分，考核完畢后自動打分，同時展示錯誤項目。