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長江日報大武漢用戶端3月28日訊武漢的醫(yī)院從十年前開啟試水3D打印技巧，并從2015年開啟跑步加入“3D打印世紀(jì)”，這一新技巧已令骨科、口腔科、整形內(nèi)科等專科的患者受惠，但因為心臟是搏動性的柔性肌肉器官，3D打印技巧的運(yùn)用“稍慢一步”。

2020年11月，武漢亞洲心臟病醫(yī)院引進(jìn)3D打印設(shè)施，已為十多例高難心臟病患者展開3D打印手術(shù)。心臟如何“打印”，又怎樣輔助醫(yī)師們做手術(shù)？最近，長江日報記者對此進(jìn)行了拜望。

3小時打印一段仿生心血管

21歲女孩小孟（化姓），從小就被發(fā)掘有心臟異樣，但因病癥不顯著，從未接受過治愈。去年，小孟被查出高血壓，病因與先天性心臟病相關(guān)，吃降壓藥不對癥，必需治愈心臟重病。

心臟超聲顯現(xiàn)，小孟存在室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、自主脈瓣輕度關(guān)閉不全、三尖瓣輕—中度反流、降自主脈管徑偏細(xì)等多種異樣，屬于高難的先芥蒂。

往年3月2日，小孟住進(jìn)亞心醫(yī)院。依據(jù)治愈的須要，醫(yī)師安排她做CT和磁共振檢驗，依據(jù)檢驗結(jié)果在軟件中精致建模，1∶1打印出自主脈弓（自主脈上部弓形扭曲的一些）的病變部位。

長江日報記者在打印現(xiàn)場看見，該院采取的是黑色多資料3D打印機(jī)，噴頭來回噴射光敏樹脂，經(jīng)過校平、固化后，產(chǎn)品層層聚積成型。

打印連續(xù)約3小時。工作職員去掉果凍狀的大塊支持物，終極獲得赤色的自主脈弓模型，手感柔嫩有彈力，能直觀地看見血管因發(fā)育不良，顯現(xiàn)一段變形、局促。

“假設(shè)高難的病灶位于心臟內(nèi)部，就須要打印心臟的完好模型，通常須要20多個小時?！惫ぷ髀殕T簡介。

依據(jù)模型，醫(yī)師與小孟和家人溝通治愈計劃，很快確認(rèn)將這一些總體置換為人工血管。3月10日，小孟接受手術(shù)，修理心臟缺損、改換人工血管。術(shù)后，她血壓很快變回常態(tài)，3月25日痊愈入院。

3小時打印出的自主脈弓模型，外形、大小、手感完全仿生。長江日報記者劉派 攝

曾為河南患者“隔空打印”

去年11月，亞心醫(yī)院初次展開3D打印輔助手術(shù)，目標(biāo)是9歲先芥蒂患兒超超（化名）。男孩3個月大時就接受過手術(shù)，但緊隨身高、體重的增長，心臟問題再次顯現(xiàn)。

醫(yī)師檢驗發(fā)掘，超超心臟內(nèi)部構(gòu)造高難，還顯現(xiàn)左室輸出道局促、肺動脈瓣及瓣下賤出道局促、自主脈瓣輕度反流等多個問題，手術(shù)難度較大。隨后，醫(yī)師打印出超超心臟的1∶1模型，復(fù)原心臟內(nèi)部的精致構(gòu)造。

將模型當(dāng)做“實景輿圖”，顧問組圈定出畸形部位，研討出優(yōu)化計劃，順?biāo)焱杲Y(jié)左室輸出道打通術(shù)、肺動脈重建術(shù)，孩子術(shù)后修復(fù)優(yōu)良。

一個月后，醫(yī)院又收到河南某醫(yī)院的申報：一位患者患有高難先芥蒂，手術(shù)難度較大，期望亞心醫(yī)院院長陶涼會診。

患者不在本地，僅能傳來CT和磁共振檢驗的影像片，須要武漢顧問憑空間方位感在腦海中“設(shè)想”患者的心臟狀況。陶涼決議，打印出患者的心臟模型，在“實物”根基上進(jìn)行會診，預(yù)演手術(shù)計劃。

因為患者心臟構(gòu)造過于高難，異樣部位較多，僅建模就用了兩三地利間，打印模型又耗費(fèi)20多個小時。但結(jié)果是值得的：陶涼及隊伍依據(jù)心臟模型表現(xiàn)出去的病灶狀況，制訂了精密的手術(shù)計劃，趕到河南為患者做了手術(shù)，對方現(xiàn)在已然痊愈。

“此次隔空打印，為咱們的3D打印開拓了更廣大的運(yùn)用遠(yuǎn)景，提高此后近程會診、近程引導(dǎo)手術(shù)的效益?！眮喰尼t(yī)院先芥蒂核心沈群山主任說。

把自身的“心”帶回家做懷念

“幾乎每個嘗試3D打印的患者對自身的心臟模型都充斥好奇?！眮喼扌呐K病醫(yī)院先芥蒂核心醫(yī)師金博文奉告長江日報記者，從去年11月至今，他和同事為十多名高難心臟病患者進(jìn)行3D打印，聽到最多的感觸是：“本來我的心臟是這個模樣！”

金博文簡介，近年來，3D打印在武漢各大醫(yī)院運(yùn)用全面，但多是在骨科、口腔科等科室，用來心血管?？频尼t(yī)院較少。通過3D打印的模型，可輔助醫(yī)師理解高難病灶、研發(fā)手術(shù)通路、提早在模型上演練手術(shù)、術(shù)中“導(dǎo)航”；也能夠為患者講授病情及治愈方法，進(jìn)行術(shù)后痊愈引導(dǎo)。

為便利辨別，工作職員往往會給打印出的“心臟”按構(gòu)造噴涂不同色彩，看起來五彩斑斕，如同拼裝玩具。在金博文印象中，超超就特別喜愛自身的黑色“心臟”。入院前，他時常拉著護(hù)士“授課”：“這是我的左心室，這是我的心臟瓣膜，這是我有問題的地區(qū)，醫(yī)師伯伯就是從這里恢復(fù)了畸形！”

“入院時，患者會把自身的‘心’帶回家做懷念。”金博文說，他和同事則頻頻吩咐患者：要想抽煙、飲酒、熬夜、“放飛自我”時，不妨看看已經(jīng)生病的“心臟”，鼓勵自身持續(xù)保持科學(xué)的生活方法。

亞心醫(yī)院的醫(yī)師拿著心臟模型，為患先芥蒂的少年講授病情（材料圖）。通訊員余宇 攝

巴望早日實行3D打印活體器官

2016年，湖北省第三人民醫(yī)院初次應(yīng)用3D打印技巧為嚴(yán)重骨盆骨折的患者做手術(shù)。手術(shù)順?biāo)焱杲Y(jié)后，該院官網(wǎng)曾預(yù)判：“3D打印技巧有如此多益處和用途，在不久的未來絕對會像CT、MRI同樣被廣泛運(yùn)用?！?/p>

這個預(yù)判早已變成現(xiàn)實：緊隨技巧的成長，從2015年起，武漢開拓3D打印技巧的醫(yī)院越來越多。經(jīng)過多年成長，如今，3D打印技巧已在同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢兒童醫(yī)院等大醫(yī)院獲得全面運(yùn)用，用3D打印制造骨骼、關(guān)節(jié)模型，輔助手術(shù)的作法，已然變成臨床平常之一。

以華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院為例。2015年，該院在全國初次為得到左手的6歲男孩制造了3D打印的機(jī)器手，可用它喝水、捏葡萄、騎自己車；隨后，骨科試水3D打印技巧，為高難骨折的患者打印傷處模型，借用模型模仿手術(shù)操控；再然后，口腔科也引入3D打印機(jī)，拿來制造牙套、假牙等，精密度和強(qiáng)度大大提升。現(xiàn)在，該院多個科室均已展開3D打印技巧。

緊隨技巧的成長，3D打印在臨床的運(yùn)用情景越來越多樣。2017年，武漢大學(xué)口腔醫(yī)院為患有牙齦細(xì)胞癌、一些切除右下頜骨的74歲老人，3D打印了鈦合金“下頜骨”；2019年，武漢兒童醫(yī)院為先天性胸骨裂的2歲女孩，通過3D打印的方法制造了適合尺寸的胸骨補(bǔ)片，用來庇護(hù)懦弱的心臟。

放眼海內(nèi)，材料顯現(xiàn)，北京積水潭醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院等多家醫(yī)院，對3D打印技巧的運(yùn)用也正熱火。此中，在海內(nèi)最早創(chuàng)建心血管3D打印試驗室的廣東省人民醫(yī)院，已將這項技巧用來數(shù)百例心臟病患者的術(shù)前計劃。

但是，現(xiàn)在3D打印技巧在臨床的運(yùn)用，首要用來術(shù)前計劃、提早演練、骨科搭配等方面，而備受關(guān)心的活體器官打印仍處于開拓階段。醫(yī)師和患者們都期望，科技攻關(guān)的速率能快點(diǎn)、再快點(diǎn)，早日實行3D打印活體器官，用以減緩移植器官數(shù)目不夠的現(xiàn)況，為更多終末期重癥患者帶來新的期望。（長江日報記者王春嵐 李俊 通訊員呂惠 宋蒙 視頻制造劉派）

【編纂：余麗娜】

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