來源:心肺恢復(fù)哈爾濱

3月30日至4月3日為中國(guó)麻醉周。心肺恢復(fù)？哈爾濱推出中國(guó)麻醉周系列報(bào)道，旨在讓更多人了解麻醉學(xué)，了解麻醉學(xué)的重要性。我們采訪了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院麻醉科韓飛教授。一直致力于心肺復(fù)蘇的研究和心肺復(fù)蘇技術(shù)的推廣。在美國(guó)匹茲堡大學(xué)薩法爾復(fù)蘇研究中心完成了心肺腦復(fù)蘇的系統(tǒng)培訓(xùn)和博士研究。韓非教授給我們?cè)敿?xì)介紹了“現(xiàn)代心肺復(fù)蘇之父”——麻醉師彼得·薩法爾。讓我們用一篇文章來領(lǐng)略一下麻醉師的精彩人生。他的偉大發(fā)現(xiàn)拯救了無數(shù)的生命。

現(xiàn)代心肺康復(fù)之父——麻醉師彼得·薩法爾

現(xiàn)代心肺復(fù)蘇(CPR)是20世紀(jì)60年代以來世界上應(yīng)用最廣泛的急救技術(shù)，心肺復(fù)蘇的普及和應(yīng)用讓無數(shù)人起死回生。麻醉師彼得·薩法爾是這種急救技術(shù)的先驅(qū)。彼得·薩法爾(Peter Safar)曾任匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心麻醉科主任，創(chuàng)辦了美國(guó)第一家重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)。被公認(rèn)為美國(guó)危重病醫(yī)學(xué)三創(chuàng)始人之一，現(xiàn)代救護(hù)體系的創(chuàng)始人，災(zāi)難醫(yī)學(xué)的開創(chuàng)者，腦外傷和腦缺血低溫治療的先驅(qū)。

圖為現(xiàn)代心肺復(fù)蘇之父——麻醉師彼得·薩法爾。

彼得·薩法爾于1924年4月12日出生在奧地利維也納的一個(gè)醫(yī)生家庭。他的父親是眼科醫(yī)生，母親是兒科醫(yī)生。19歲進(jìn)入維也納醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)習(xí)。1949年，他獲得了耶魯大學(xué)外科獎(jiǎng)學(xué)金，并移居美國(guó)。1950年，他短暫回到維也納，并與伊娃結(jié)婚?；氐矫绹?guó)后，彼得·薩法爾在賓夕法尼亞大學(xué)完成了麻醉學(xué)住院醫(yī)師的培訓(xùn)。從外科到麻醉科的轉(zhuǎn)變，是因?yàn)樗J(rèn)識(shí)到“沒有好的生命支持技術(shù)，外科是無法進(jìn)步的，麻醉科會(huì)教你如何做好生命支持”。隨著對(duì)麻醉學(xué)認(rèn)識(shí)的深入，他產(chǎn)生了手術(shù)室里的麻醉技術(shù)也可以應(yīng)用到手術(shù)室外的想法。此后，他對(duì)手術(shù)室內(nèi)外復(fù)蘇技術(shù)的研究興趣與日俱增。

1954年，他加入了位于馬里蘭州巴爾的摩的約翰霍普金斯醫(yī)院，但在建立獨(dú)立麻醉科的過程中，他遇到了阻力，于是他轉(zhuǎn)到了約翰霍普金斯大學(xué)附屬的巴爾的摩醫(yī)院，并在那里建立了獨(dú)立的麻醉科。接下來?yè)?dān)任麻醉科主任的6年，將是彼得·薩法爾職業(yè)生涯中最成功、最快樂的時(shí)期。他在這里進(jìn)行了一系列的研究項(xiàng)目，1956年10月在堪薩斯城舉行的美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)議上，他與詹姆斯·埃蘭進(jìn)行了交流。薩法爾了解到，埃蘭公司的研究證明，通過面罩或氣管導(dǎo)管進(jìn)行呼氣再通氣可以維持患者正常的血?dú)馑?。這啟發(fā)他做了一系列研究，并于1958年在《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》上發(fā)表了他著名的關(guān)于嘴對(duì)嘴人工呼吸的論文。在這項(xiàng)研究中，他麻醉并放松了許多志愿者，包括外科醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)學(xué)學(xué)院的學(xué)生。然后對(duì)他們進(jìn)行人工通氣，包括口對(duì)口人工呼吸和霍爾格-尼爾森法(當(dāng)時(shí)推薦的一種人工呼吸方法，即背壓提肘法)，并用肺活量計(jì)測(cè)量?；魻柛?尼爾森法由巴爾的摩市消防局救援人員實(shí)施，口對(duì)口人工呼吸法由社區(qū)非專業(yè)人員實(shí)施。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，口對(duì)口人工呼吸法優(yōu)于霍爾格-尼爾森人工通氣法。很多人認(rèn)為，如果薩法爾在幾十年后的今天做這個(gè)實(shí)驗(yàn)，不可能通過倫理上的批準(zhǔn)，那么復(fù)蘇時(shí)使用人工通氣的方法可能就完全不同了。薩法爾在同年于挪威舉行的北歐麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)議上介紹了自己的研究工作，出席會(huì)議的麻醉醫(yī)師之一是比約恩·林德(Bjorn Lind)。林德碰巧認(rèn)識(shí)挪威玩具制造商阿斯蒙德·萊爾達(dá)爾。林德把這種新的恢復(fù)技術(shù)告訴了萊爾達(dá)爾，他立刻想見見薩法爾。在薩法爾、林德和拉爾達(dá)爾的共同努力下，終于研制出了大家熟知的“復(fù)蘇者”(Resusciane)，模擬人進(jìn)行復(fù)蘇訓(xùn)練。

1960年，與此同時(shí)，約翰·霍普金斯大學(xué)電氣工程教授威廉·庫(kù)沃恩霍文(William Kouwoenhoven)和他的同事蓋伊·尼克博克(Guy Knickerbocker)一直在通過動(dòng)物模型研究除顫。在這項(xiàng)研究中，他們意外地發(fā)現(xiàn)，胸部按壓可以在動(dòng)物體內(nèi)產(chǎn)生血壓和脈搏。此后不久，詹姆斯·裘德(James Jude)進(jìn)行了一項(xiàng)人體臨床試驗(yàn)，該試驗(yàn)支持了心臟驟停時(shí)胸部按壓可以維持血流的觀點(diǎn)。后來，薩法爾將建立一個(gè)氣道(A-氣道)、應(yīng)用口對(duì)口人工呼吸(B-呼吸)和胸外按壓(C-胸外按壓)的技術(shù)結(jié)合起來，使他發(fā)明了“ABC心肺復(fù)蘇急救法”。

1961年，薩法爾實(shí)現(xiàn)了在一所知名大學(xué)設(shè)立麻醉科的愿望，并擔(dān)任了匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的院長(zhǎng)。在這里，他創(chuàng)辦了世界上最早的一個(gè)重疾醫(yī)學(xué)項(xiàng)目和多學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)室。在他12歲的女兒死于嚴(yán)重的哮喘發(fā)作后，Safar對(duì)提供除醫(yī)院以外的心肺復(fù)蘇更感興趣。在他的不懈努力下，創(chuàng)立了“自由之家企業(yè)救護(hù)車服務(wù)”救護(hù)車服務(wù)體系，這也是美國(guó)最早的院前急救醫(yī)療服務(wù)之一。1968年，他應(yīng)世界麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)(WFSA)的邀請(qǐng)編寫了《心肺復(fù)蘇術(shù)指導(dǎo)手冊(cè)》。1988年，這本書與Nicholas Bircher一起出版，成為著名的心肺腦復(fù)蘇教材。經(jīng)過多年不懈的工作，薩法爾于1978年決定放棄麻醉科主任的職位，以便專心從事研究工作。為了表彰他的服務(wù)和貢獻(xiàn)，匹茲堡大學(xué)任命他為康復(fù)醫(yī)學(xué)杰出教授。一年后，他在匹茲堡建立了國(guó)際復(fù)蘇研究中心(IRRC)，在那里他繼續(xù)通過包括猴子和狗在內(nèi)的各種動(dòng)物模型研究心肺腦復(fù)蘇。他的工作為心肺復(fù)蘇、液體復(fù)蘇和治療性低溫對(duì)改善心臟驟停后腦功能結(jié)果的影響等領(lǐng)域的科學(xué)研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1994年，他從IRRC主任的位置上退休，此后不久，該研究中心以他的名字命名為“薩法爾復(fù)蘇研究中心”。為了表彰他的貢獻(xiàn)，1996年匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)系主任一職由倫納德·費(fèi)爾斯通(Leonard Firestone)改為“彼得和伊娃·薩法爾醫(yī)學(xué)麻醉和重癥監(jiān)護(hù)部主任”。薩法爾晚年在會(huì)議上發(fā)表演講，撰寫手稿，并在薩法爾復(fù)蘇研究中心工作，直到他于2003年8月3日死于癌癥。他仍然活在妻子、兒子和五個(gè)孫子的心中。他的一生充滿了偉大的成就和自我實(shí)現(xiàn)，他的每一天都被充分利用，直到生命的盡頭。他發(fā)表了384篇同行評(píng)議文章、30多本書籍和手冊(cè)以及600多篇摘要。彼得·薩法爾(Peter Safar)，醫(yī)學(xué)博士，令人印象深刻的偉大麻醉師——“現(xiàn)代心肺復(fù)蘇之父”。